Многие ошибочно полагают, что потеря слуха возникает лишь под влиянием громких звуков, возрастных изменений или врожденных нарушений. Однако на практике причиной снижения слуха нередко становятся различные инфекции. Часто они носят вирусный характер и могут повреждать улитку, кровеносные сосуды уха или иные элементы, обеспечивающие восприятие звука.

К первой группе причин можно отнести инфекции, вызывающие воспалительные процессы наружного, среднего или внутреннего уха, связанные, как правило, с различными инфекционными агентами (как бактериями, так и вирусами). Клинически это проявляется болью и шумом в ушах, головокружением, нарушением проходимости слуховых труб и снижением слуха.

Некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности (например, краснуха), могут оказывать негативное влияние на органы слуха у ее ребенка. Заражение этой инфекцией во время беременности приводит к синдрому врожденной краснухи у ребенка. Одно из проявлений – нарушение развития структур уха, которые приводят к проблемам со слухом.

Цитомегаловирусная инфекция – также распространенная причина врожденной (негенетической) потери слуха у детей. Если беременная женщина заражается ЦМВ, вирус может передаться плоду. Потеря слуха может быть обнаружена при рождении или проявиться позже (отсроченная тугоухость). Нередко поражение со временем прогрессирует. Примерно у одного из пяти детей с врожденной ЦМВ-инфекцией развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, и потеря слуха входит в число данных нарушений.

Развитие патологии слуха как осложнения инфекционного заболевания может наблюдаться при целом ряде инфекций, в том числе вакциноуправляемых. Например, одно из осложнений при эпидемическом паротите («свинка») – нейросенсорная тугоухость. До введения массовой вакцинации паротит был одной из распространенных причин односторонней глухоты у детей.

Отит как осложнение кори встречается у одного из десяти детей. Нередко вирус кори поражает улитку и слуховой нерв в ухе, вызывая вирусный лабиринтит, в редких случаях развивается отосклероз (патология костной ткани уха). Все эти нарушения могут привести к потере слуха.

Вирус Варицелла-Зостер, известный в первую очередь как возбудитель ветряной оспы, также может вызывать опоясывающий герпес, в том числе наружного уха (другое название синдром Рамсея Ханта). Эта инфекция характеризуется сильной болью в ухе, высыпаниями в слуховом проходе, параличом лицевого нерва и снижением слуха.

Наиболее грозной инфекцией является менингококковая инфекция. При этом заболевании гнойное воспаление мозговых оболочек распространяется на внутреннее ухо через водопровод улитки – узкий костный канал во внутреннем ухе. Инфекция может привести к оссификации (зарастание костной тканью) улитки и полной глухоте. Поражение мозговых структур при данной инфекции может в исходе давать нейросенсорную тугоухость.

Бактериальные менингиты – по данным ВОЗ, у каждого пятого пациента, перенесшего эту инфекцию центральной нервной системы, могут наблюдаться долговременные последствия заболевания, которые варьируются от легкой потери слуха до полной глухоты на одно или оба уха. В связи с этим всем детям в возрасте до 16 лет, перенесшим бактериальный менингит, необходимо проходить проверку слуха в течение 4 недель после выздоровления.

У 80% пациентов, перенесших бактериальный менингит, эта инфекция приводит к развитию нейросенсорной тугоухости, вызывая нарушения или потерю слуха.

Также хочется подчеркнуть, что и такие распространенные инфекционные болезни, как острые респираторные инфекции (ОРИ) и грипп могут осложняться развитием отита. Наиболее часто это наблюдается при ОРИ, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами, вирусом гриппа, аденовирусами, метапневмовирусом и пикорнавирусом. В данном случае отит является обратимым заболеванием и проходит после лечения. Редкое, но серьезное осложнение гриппа – развитие сенсоневральной тугоухости (поражение внутреннего уха или слухового нерва).

Ототоксичные препараты, используемые в лечении инфекционных болезней, также могут быть причиной развития нарушений слуха. Чаще всего это противомикробные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях нарушения, вызванные препаратами, можно устранить, прекратив медикаментозное лечение. Однако иногда повреждения оказываются необратимыми. В настоящее время проводятся исследования, направленные на разработку способов защиты от ототоксичности.

В тех случаях, когда прием лекарств нельзя прекратить или заменить, пациент и врач-аудиолог могут предпринять шаги для устранения последствий потери слуха. В ходе лечения пациенту следует периодически проверять слух в рамках процесса мониторинга. Это поможет сообщать о любых изменениях слуха, звоне в ушах или проблемах с равновесием, которые пациент может заметить.

Рекомендации по профилактике

1. Своевременно проходите вакцинацию. Прививки против кори, краснухи, паротита, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций – самый надежный способ защитить себя и своих детей от тяжелых осложнений, включая потерю слуха.

2. Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов инфекционного заболевания, особенно у детей, обращайтесь к врачу. Неправильное или несвоевременное лечение отитов (особенно самостоятельное назначение антибиотиков или народных средств) может привести к хроническому воспалению и необратимому снижению слуха. Помните, что антибиотики бесполезны при вирусных инфекциях, но жизненно необходимы при бактериальных – назначать их должен только врач.

3. Избегайте переохлаждений и контактов с больными. В сезон простуд старайтесь избегать мест массового скопления людей, пользуйтесь маской в общественных местах.

4. Берегите слух во время беременности. Будущим мамам следует избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями, так как краснуха и цитомегаловирус крайне опасны для плода.

5. Аккуратно очищайте уши. Не используйте ватные палочки для глубокой чистки – это может травмировать барабанную перепонку и спровоцировать образование серных пробок.

6. Регулярно проверяйте слух. Людям старше 50 лет, а также тем, кто работает в условиях повышенного шума, рекомендуется проходить аудиометрию не реже 1 раза в год.